Désormais, le traitement de la diarrhée aiguë passe en première ligne par le relais des mesures hygiéno-diététiques.

Chez l’enfant de moins de 15 ans, la diarrhée aiguë représente un motif de consultation très fréquent en pédopsychiatrie. Il est en effet à l’origine de 10 à 15% des consultations en pédiatrie et de 40 à 50% de l’absentéisme scolaire.

Ainsi, la diarrhée aiguë est le motif de consultation le plus fréquent de pédiatrie. Les formes aiguës sont traitées par le relais des mesures hygiéno-diététiques (tableau 1).

Les diarrhées sont de types divers :

• épisodes de diarrhées sanglantes, liquides ou mucoïdes ;
• épisodes de diarrhées fécales peu abondantes, peu ou pas sanglantes, ou non sanglantes, avec ou sans fièvre ;
• épisodes de diarrhées fécales plus abondantes, sanglantes, très abondantes avec ou sans fièvre ;
• diarrhées fécales sans fièvre avec ou sans selles sanglantes, avec ou sans douleurs abdominales ;
• selles liquides avec ou sans douleurs abdominales.

Diarrhée aiguë chez le nourrisson et l’enfant en bas-âge

La diarrhée aiguë est une pathologie très fréquente en pédiatrie.

Son évolution naturelle est le plus souvent favorable, sans séquelles neuropsychiques et sociales à moyen et long terme.

Si elle est sévère avec des troubles de déglutition ou des fuites urinaires, des signes de gravité sont également possibles :

• rétention fébrile ;
• troubles hydroélectrolytiques ;
• anorexie ;
• insuffisance rénale ou hépatique aiguë ;
• détresse respiratoire aiguë ;
• troubles digestifs ;
• hypertension artérielle ;
• crise convulsive ;
• coma.

Principes hygiéno-diététiques

Ces situations nécessitent une prise en charge d’urgence chez l’enfant de moins de 2 ans et chez l’adulte ayant des troubles digestifs sévères.

Dans tous les cas, les mesures hygiéno-diététiques doivent être mises en place rapidement, avant même la mise en route du traitement médical. Il est donc impératif d’avoir une prescription médicale de ce traitement avant de commencer la prise de traitement.

Les diarrhées aiguës sont de types divers :

• épisodes de diarrhées fécales très abondantes, peu ou pas sanglantes, ou non sanglantes, avec ou sans fièvre ;
• épisodes de diarrhées fécales abondantes, peu ou pas sanglantes, avec ou sans fièvre ;
• épisodes de diarrhées fécales avec fièvre avec ou sans selles sanglantes, avec ou sans douleurs abdominales.

Syndrome de l’intestin irritable

Le syndrome de l’intestin irritable est un trouble du fonctionnement du gros intestin. Il peut être considéré comme un trouble digestif chronique.

Il se caractérise par une alternance de périodes de diarrhées et de périodes de constipation avec une alternance de selles dures et de selles liquides, qui peuvent se chevaucher, avec une alternance de phases de diarrhée et de phases de constipation avec des douleurs abdominales.

Ce syndrome est très fréquent et souvent mal connu. Il touche entre 15 et 30 % des adultes.

Il peut être responsable d’une grande souffrance psychique et de difficultés sociales et professionnelles pour les personnes qui en sont atteintes.

Dans le cas du syndrome de l’intestin irritable, le traitement symptomatique de la diarrhée est un traitement de première intention.

Diarrhée aiguë chez l’adulte

La diarrhée aiguë est une pathologie fréquente chez l’adulte et est associée à une grande morbidité et une grande mortalité. Elle peut être causée par une infection bactérienne ou par une maladie inflammatoire intestinale.

En effet, la diarrhée aiguë est une maladie infectieuse fréquente avec un risque de complications bactériennes et de complications infectieuses chez les personnes âgées.

La diarrhée aiguë se manifeste par des selles molles, abondantes et fréquentes, avec des douleurs abdominales. La fréquence des selles est de 3 à 7 jours par mois. Il est important de noter que les symptômes de la diarrhée aiguë peuvent survenir à tout âge et en toutes circonstances.

Les causes de la diarrhée aiguë sont nombreuses. Les principales sont les suivantes.

• infections bactériennes : entérite, infection des voies biliaires, infections intestinales (gastro-entérite), infections génito-urinaires (gonorrhée, syphilis, choléra), infections respiratoires (bronchite), infections cutanées (pyélonéphrite, abcès).
• maladies inflammatoires du tube digestif : rectocolite hémorragique et maladie de Crohn
• désordre immunitaire : syndrome de l’intestin irritable, maladies inflammatoires chroniques intestinales
• maladies intestinales inflammatoires : maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie de Rendu-Osler
• anomalies du tube digestif : anomalies de la valve mitrale, tumeur maligne des voies biliaires
• maladies infectieuses : infections à germes Gram +, infections à germes Gram -, infection à levures, choléra

Les symptômes de la diarrhée aiguë sont les suivants :

• douleurs abdominales : douleurs abdominales basses, crampes, vomissements ;
• nausées et vomissements ;
• fièvre ;
• léthargie.

Le traitement de la diarrhée aiguë

Le traitement de la diarrhée aiguë doit être instauré dans les premières 48 heures. Les mesures hygiéno-diététiques doivent être poursuivies jusqu’à la fin de la diarrhée.

Le traitement de la diarrhée aiguë dépend de la nature de la pathologie qui en est à l’origine et de la sévérité de la diarrhée.

Il est important de noter que la diarrhée aiguë peut être causée par des pathologies infectieuses. Si la diarrhée aiguë est causée par une infection bactérienne, le traitement de la diarrhée aiguë repose sur les mesures hygiéno-diététiques :

• Prévention : prise en charge précoce des diarrhées aiguës, prévention de l’obésité, limitation de l’alcool, du tabac, des épices et des viandes de porc.

• Diarrhée chronique : traitement symptomatique de la diarrhée.

Le traitement de la diarrhée aiguë repose sur la prescription de médicaments, en particulier chez l’enfant de moins de 15 ans.

Pour les formes sévères de diarrhée aiguë, le traitement est de type immunomodulateur :

• traitement de l’entérocolite induite par les antibiotiques (ECAI), qui doit être instauré dès la fin de la diarrhée aiguë.